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HIV/AIDS News

La Diarrea Relacionada con el SIDA

Date: March 1, 1995
Source: National Institutes of Health (NIH)
Author: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)


En los Estados Unidos, casi todas las personas que tienen el SIDA sufren de diarrea en algn momento del transcurso de su enfermedad. La diarreas prolongada o severa puede resultar en pérdida de peso y desnutrición. La pérdida excesiva de líquidos que puede ocurrir con la diarrea relacionada con el SIDA puede ser un riesgo mortal.
Síntomas
La diarrea, definida como la producción de heces blandas o líquidas dos veces al día o m s, puede durar algunos días o puede ser crónica, durando semanas o meses. Muchas personas que tienen el SIDA padecen de diarrea que persiste por m s de un mes o es tan severa que eliminan varios galones de líquidos al día. La diarrea puede estar acompañada de calambres abdominales, n usea, vómito, fiebre, sangre en las heces o debilidad.
Causas
Existen muchas posibles causas por las cuales las personas que tienen el SIDA sufren de diarrea. Los organismos infecciosos m s comunes que causan la diarrea relacionada con el SIDA son: el citomegalovirus (CMV), los par sitos Cryptosporidium, "microsporidia" y Giardia lamblia y la bacteria Mycobacterium avium-intracellulare (MAC). Otras bacterias y par sitos que causan síntomas de diarrea en personas saludables pueden causar una diarrea m s severa, prolongada o recurrente en las personas que tienen el VIH o el SIDA.
La Diarrea también puede tener causas no infecciosas. Estas causas son: antibióticos u otros medicamentos que pueden destruir las bacterias beneficiosas en los intestinos; enteropatía por el VIH, una enfermedad causada por el mismo VIH; tipos de c ncer tales como el linfoma no-Hodgkin o el sarcoma de Kaposi y, finalmente, la intolerancia a la lactosa, intestino irritable u otros trastornos gastrointestinales. Por ejemplo, la mayoría de las personas que tienen el SIDA no toleran la lactosa, lo cual significa que no pueden digerir el azcar natural contenido en la leche. Cuando consumen productos l cteos tales como leche, queso y helados, pueden desarrollar diarrea, calambres abdominales y gases estomacales. Algunas veces la diarrea puede ser causada por falta de  cidos estomacales, un problema comn en las personas que tienen el SIDA.
Diagnóstico
Es importante determinar la causa de la diarrea para poder ofrecer el mejor tratamiento. Los médicos examinan muestras de heces para determinar si el organismo que causa la diarrea est  presente. También puede ser necesario que tomen pequeñas muestras de tejido del estómago o de los intestinos para detectar los organismos que causan la diarrea o determinar si hay c ncer. Estos ex menes pueden identificar la causa de la diarrea en la mayoría de las personas que tienen el SIDA.
Tratamiento
Si los médicos identifican un organismo como causa de la diarrea, recetan antibióticos que son efectivos contra ese organismo. No hay un tratamiento establecido para combatir la diarrea causada por Cryptosporidium o "microsporidia". Sin embargo, en algunas personas que tienen el SIDA, la diarrea causada por Cryposporidium desaparece sin tratamiento.
An si no se puede identificar el microorganismo que cause la diarrea, los pacientes deben recibir tratamientos sintom ticos tales como agentes antidiarreicos, y líquidos y nutrientes por la boca o a través de las venas para reemplazer lo expulsado por la diarrea. Es til que los pacientes reciban consejos sobre su dieta, enfatizando la importancia de tomar una cantidad adecuada de líquidos y de comer frequentemente alimentos nutritivos en pequeñas cantidades. La mayoría de los pacientes que tienen diarrea deben evitar alimentos que causan gases, grasas y productos l cteos.
Terapia de Mantenimiento y Prevención
La diarrea causada por ciertas bacterias específicas puede requerir tratamiento para toda la vida con antibióticos que se toman oralmente para prevenir su recurrencia. Estos se conoce como terapia de mantenimiento. En el año 1993, una comisión del Servico de Salud Pblica de los Estados Unidos recomendó que las personas que tienen MAC deben ser tratadas por lo menos con dos medicamentos y uno de éstos debe ser azitromicina o claritromicina.
Una nueva comisión sobre la terapia preventiva recomienda que las personas infectadas con el VIH (el virus que causa el SIDA) y con recuentos de células T CD4+ de menos de 75 se pueden beneficiar con el tratamiento de rifabutin para prevenir el episodio inicial de MAC. (Las células T CD4+ son las células cruciales del sistema inmune atacadas por el VIH). Régimenes de medicamentos para prevenir otras causas de diarrea infecciosa no son recomendados en la actualidad.
Investigación
El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (National Institute of Allergy and Infectious Diseases - NIAID) apoya investigaciones dirigidas a encontrar nuevos medicamentos para tratar personas con diarrea relacionada con el SIDA. Se est  evaluando la eficacia y seguridad de varias terapias nuevas en pruebas clínicas apoyadas por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.
Para obtener m s información acerca de éstos y otras estudios, llame al Servicio de Información de Pruebas Clínicas sobre el SIDA al siguiente nmero de teléfono:
1-800-874-2572 (1-800-TRIALS-A) 1-800-243-7012 - Línea de acceso para personas sordas (TDD)
Para información sobre guías de tratamientos aprobados por el gobierno federal, llame al Servicio de Información de Tratamiento para el VIH/SIDA al siguiente nmero de teléfono:
1-800-448-0440 (1-800-HIV-0440) 1-800-243-7012 - Línea de acceso para personas sordas (TDD)
El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas conduce y apoya investigaciones sobre una amplia gama de enfermedades infecciosas y de sistema inmune y es la agencia del gobierna federal principalmente encargada de las investigaciones sobre el VIH/SIDA.
Prepardo por la: Oficina de Comunicaciones Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Institutos Nacionales de la Salud Bethesda, MD 20892
Servicio de Salud Pblica Departmento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos Marzo de 1995 (original en inglés)
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