AIDSinfo At-a-Glance: Offering Information on HIV/AIDS Treatment, Prevention, and Research, A Service of the U.S. Department of Health and Human Services (DHHS)http://aidsinfo.nih.govinfoSIDA se complace en ofrecer a los hispanohablantes un mensaje semanal en el que se destacan los adelantos logrados en el tratamiento de la infección por el VIH y los ensayos clínicos pertinentes, así como los nuevos servicios disponibles en el sitio web. Esperamos que esta versión resumida de las noticias sobre el VIH/SIDA les sea de utilidad.]]>60<![CDATA[ Ofrézcase como voluntario en un estudio de investigación para ayudar a combatir la influenza ]]>El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID) y los Institutos Nacionales de Salud (National Institues of Health, NIH) buscan voluntarios para participar en ensayos clínicos de la influenza. El estudio ayuda a los científicos a identificar maneras de prevenir, diagnosticar y tratar la influenza estacional y la influenza pandémica, incluso la causada por el virus H1N1. Los ensayos clínicos están disponibles tanto para las personas que tienen un sistema inmunitario sano como un sistema inmunitario débil, que incluyen las personas infectadas por el VIH.

Los estudios sobre la influenza se están llevando a cabo en el Centro Clínico de los NIH en Bethesda, MD, y en centros por todo el país. Para obtener la información más actualizada sobre la investigación de la influenza respaldada por el NIAID e información detallada sobre los ensayos clínicos que buscan voluntarios, visite las siguientes páginas Web:

]]>11/4/2009<![CDATA[ Resultados de dos estudios: la combinación de interleucina-2 más el tratamiento antirretrovírico no presenta beneficio clínico cuando se compara con el tratamiento antirretrovírico solo ]]>Cuando se usa en combinación con el tratamiento antirretrovírico, la interleucina-2 recombinante subcutánea incrementa el recuento de linfocitos CD4 más que el tratamiento antirretrovírico solo. Se desconoce la repercusión clínica de estos incrementos. Se llevaron a cabo dos ensayos: el estudio de la interleucina-2 recombinante subcutánea en pacientes infectados por el VIH con recuentos bajos de linfocitos CD4 bajo tratamiento antirretrovírico activo (SILCAAT, por sus siglas en inglés) y la evaluación de la proleucina subcutánea en un ensayo internacional aleatorio (ESPRIT, por sus siglas en inglés). En cada uno, los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con recuentos de linfocitos CD4 de 50 a 299 por milímetro cúbico (SILCAAT) ó 300 ó más por milímetro cúbico (ESPRIT) fueron asignados al azar para recibir interleucina-2 más tratamiento antirretrovírico o tratamiento antirretrovírico solo. El criterio principal de valoración de ambos estudios fue enfermedad oportunista o muerte por cualquier causa. Durante un periodo de seguimiento medio proporcional de 7 u 8 años, el recuento de linfocitos CD4 fue más alto en el grupo tratado con interleucina-2 que en el grupo que recibió tratamiento antirretrovírico solo, un promedio de 53 y 159 células por milímetro cúbico, en los estudios SILCAAT y ESPRIT, respectivamente.. A pesar del incremento considerable y sostenido del recuento de linfocitos CD4, comparado con el tratamiento antirretrovírico solo, la interleucina -2 más el tratamiento antirretrovírico no presentó beneficio clínico en ninguno de los dos estudios.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ Estudio concluye que las disparidades de supervivencia son más prominentes entre las personas hispanas y latinas infectadas por el VIH ]]>La mayoría de las personas en los Estados Unidos con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) buscan atención médica cuando la enfermedad está avanzada y muchos pacientes descontinúan el tratamiento prematuramente. Se buscó evaluar según el sexo y la raza/etnicidad las disparidades de pérdida de años de vida como resultado de comportamiento riesgoso, aparición tardía y descontinuación precoz del tratamiento del VIH y se compararon estas pérdidas de supervivencia para las personas infectadas por el VIH con las pérdidas atribuidas a comportamiento de alto riesgo y al VIH en sí. Con el uso de un modelo de transición de estados aplicable a la enfermedad causada por el VIH, se simularon cohortes de personas infectadas por el VIH y se compararon con personas no infectadas con características demográficas similares. Se calculó la mortalidad no relacionada con el VIH usando los porcentajes de mortalidad normalizados ajustados al riego, así como años de vida perdidos debido a la aparición tardía y a la descontinuación precoz del tratamiento antirretrovírico para la infección por el VIH. Para calcular los recuentos de linfocitos CD4 al inicio del tratamiento antirretrovírico, se utilizaron los datos de la Red Nacional de Investigación del VIH, estratificados por sexo y raza/etnicidad. El perfil de alto riesgo de las personas infectadas por el VIH, la infección por el VIH en sí, así como la iniciación tardía y la descontinuación precoz del tratamiento, todo llevó a una disminución considerable de la esperanza de vida. Las disparidades en la supervivencia debido a la iniciación tardía o descontinuación precoz del tratamiento son más prominentes entre las mujeres y los hombres hispanos infectados por el VIH. Las intervenciones enfocadas en los patrones de comportamiento riesgoso así como en una vinculación más temprana y una mejor retención al tratamiento, mejorará la supervivencia de las personas infectadas por el VIH en los Estados Unidos.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ Los CDC actualizan las recomendaciones provisionales sobre la influenza H1N1 referentes a adultos y adolescentes infectados por el VIH]]>Los adultos y adolescentes infectados por el VIH, en particular las personas con un bajo recuento de linfocitos CD4 o con SIDA, pueden experimentar complicaciones más graves de la influenza estacional. En pacientes hospitalizados con casos confirmados de infección por el virus de la influenza A (H1N1) 2009 en los Estados Unidos, la prevalencia de ciertas afecciones subyacentes, incluso trastornos causados por inmunodepresión, ha sido mayor que en la población en general, lo cual indica que los adultos y adolescentes infectados por el VIH también podrían estar expuestos a un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la infección por ese virus de la influenza.

Esta guía se actualizará a medida que se disponga de más información, incluso información sobre el riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza A (H1N1) 2009 en los adultos y adolescentes infectados por el VIH.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ Publicación de los resultados del estudio de la vacuna contra el VIH hechos en Tailandia]]>En un estudio comunitario, aleatorizado, multicéntrico, con doble anonimato, controlado con placebo para determinar la eficacia de la vacuna contra el VIH, se evaluaron cuatro inyecciones sensibilizantes de una vacuna preparada con el vector recombinante de la viruela del canario (ALVAC-HIV [vCP1521]), junto con dos inyecciones de refuerzo de una vacuna preparada con subunidades recombinantes de la glucoproteína 120 (AIDSVAX B/E). Se administraron inyecciones de vacuna y placebo a 16.402 hombres y mujeres sanos de 18 a 30 años en las provincias de Rayong y Chon Buri en Tailandia. En el análisis de la intención de tratar hecho con 16.402 sujetos, se observó una tendencia hacia la prevención de la infección por el VIH-1 en los receptores de la vacuna, con una eficacia vacunal de 26,4% (intervalo de confianza [IC] de 95%, de -4,0 a 47,9; P = 0,08). En el análisis modificado de la intención de tratar hecho con 16.395 sujetos (con exclusión de 7 en quienes se observó la infección por el VIH-1 al principio), la eficacia de la vacuna fue de 31,2% (IC de 95%, de 1,1 a 51,2; P = 0,04). La vacunación no afectó el grado de viremia ni el recuento de linfocitos CD4 en los sujetos con diagnóstico ulterior de infección por el VIH-1. Este régimen de vacunas ALVAC-HIV y AIDSVAX B/E puede reducir el riesgo de infección por el VIH en una población comunitaria expuesta principalmente al riesgo de transmisión heterosexual. La vacunación no afectó la carga viral ni el recuento de linfocitos CD4 en sujetos con infección por el VIH. Aunque los resultados muestran solamente un modesto beneficio, podrían ofrecer valiosa información para investigaciones futuras.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ Las combinaciones de tenofovir/emtricitabina y abacavir/lamivudina tienen la misma eficacia, pero distintos efectos secundarios]]>Se comparó la administración de tenofovir/emtricitabina (TDF/FTC) con la de abacavir/lamivudina (ABC/3TC) en un ensayo abierto aleatorizado de 96 semanas en el cual se empleó una combinación de dosis fija en reemplazo del tratamiento en curso con nucleósidos en adultos carentes del antígeno leucocitario humano B*5701, con una carga del virus de la inmunodeficiencia humana de <50 copias/mL. De 441 pacientes examinados, 357 recibieron tratamiento; 98% eran hombres, con una media de edad de 45 años, 30% de ellos recibieron TDF, 20%, ABC y 24%, un inhibidor de la proteasa. Fue raro observar fracaso virológico (5,6% con ABC/3TC y 3,9% con TDF/FTC; diferencia, 1,7%; intervalo de confianza [IC] de 95%). Ningún participante manifestó SIDA, pero 18 (5%) participantes presentaron un grave efecto adverso no relacionado con el SIDA (tasa, 2,79 episodios por 100 años-persona; IC de 95%, de 1,75 a 4,43), que dio como resultado 4 casos mortales. En esta población, el tratamiento con TDF/FTC y ABC/3TC tuvo una eficacia virológica similar, pero ABC/3TC guardó relación con efectos más graves no relacionados con el SIDA, particularmente episodios de afecciones cardiovasculares.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ El 15 de octubre es el Día Nacional Latino para la Concientización del SIDA]]>
La incidencia de nuevas infecciones por el VIH entre los varones hispanos es de más del doble que la de los varones de raza blanca, con una tendencia especialmente elevada entre los varones homosexuales y bisexuales.  Así mismo, la incidencia de nuevas infecciones por el VIH entre las mujeres hispanas es de casi cuatro veces la de las mujeres de raza blanca. Estas personas no son estadísticas, son amigos, vecinos y seres queridos de otros, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) afirman que el número de latinos que viven con SIDA va en aumento.

El Día Nacional Latino para la Concientización del SIDA es otro recordatorio importante. La infección por el VIH y el SIDA son prevenibles. El examen de detección del VIH da el poder para detener la transmisión de ese virus. Si una persona conoce su situación con respecto a la infección por el VIH puede tomar medidas para proteger a su pareja. Si se entera de que es seropositiva para el VIH, puede obtener un tratamiento que le prolongue la vida. Los CDC recomiendan que todas las personas de 13 a 64 años de edad se hagan la prueba de detección del VIH.

Se puede encontrar más información en: ]]>11/4/2009<![CDATA[ Los NIH comienzan las pruebas de la vacuna contra el virus H1N1 en mujeres embarazadas con infección por el VIH; las pruebas en jóvenes y niños infectados por el VIH se iniciarán pronto]]>
En una declaración, el Director del NIAID Anthony S. Fauci, M.D expresó que estos estudios son importantes porque tanto la infección por el VIH como el embarazo aumentan el riesgo de tener una respuesta inmunitaria deficiente a la dosis normal de 15 microgramos de la vacuna contra la influenza estacional que se administra a la población general. Además, los niños, los jóvenes y las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de sufrir una enfermedad más grave por el virus de la influenza H1N1 del 2009 que otros grupos, y los miembros de estas poblaciones infectados por el VIH pueden ser particularmente vulnerables.

La Dra. Lynne Mofenson, Jefa de la División de SIDA en niños, adolescentes y madres del NICHD comentó también que a causa del aumento de la vulnerabilidad de estas poblaciones, estos estudios se dirigen a indagar si las dosis de la vacuna contra la influenza H1N1 del 2009 que actualmente están autorizadas, que son más altas que las dosis investigadas en otros grupos, pueden provocar respuestas inmunitarias protectoras y seguras en los niños, los jóvenes y las mujeres embarazadas infectados por el  VIH.

En un estudio se reclutarán 130 mujeres embarazadas con infección por el VIH de 18 a 39 años que se encuentran en el segundo o tercer trimestre (14 a 34 semanas) del embarazo. En el otro estudio se reclutarán 140 niños y jóvenes de 4 a 24 años infectados por el VIH al nacer.

Se puede encontrar más información en:
  • El comunicado de prensa del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (disponible solamente en inglés).
  • El resumen de la respuesta inmunitaria e inocuidad de la vacuna contra la influenza H1N1 en mujeres embarazadas con infección por el VIH  en la página de ClinicalTrials.gov  (disponible solamente en inglés)
  • El resumen de la inocuidad de la vacuna contra la influenza H1N1 en niños y jóvenes con infección por el VIH  y la respuesta inmunitaria a la misma en ClinicalTrials.gov  (disponible solamente en inglés)
]]>11/4/2009<![CDATA[ Un estudio ofrece una nueva pista para la fabricación de medicamentos antirretrovirales]]>La Nef es una proteína accesoria del VIH-1 esencial para el avance del SIDA y constituye un objetivo atractivo para el descubrimiento de nuevos medicamentos. La ausencia de una función catalítica hace que la Nef sea difícil de determinar en la selección de las bibliotecas de sustancias químicas. Se desarrolló una prueba de selección de alto rendimiento de los inhibidores de la función de la Nef acoplándola a uno de sus socios de enlace a la célula huésped, la cinasa Hck de la familia Src. La activación de la Hck depende de la Nef en esta prueba, lo cual permite hacer una lectura directa de la actividad de la Nef in vitro. Con esta selección se identificó una singular difenilfuropirimidina como fuerte inhibidor de la activación de la Hck dependiente de la Nef. Este compuesto también mostró notables efectos antirretrovirales, que bloquean la multiplicación del VIH dependiente de la Nef en cultivos celulares. Se sintetizaron análogos estructuralmente relacionados y se demostró que tienen similar actividad antivírica dependiente de la Nef, lo cual permite identificar a la subestructura de la difenilfuropirimidina como una nueva pista para la fabricación de medicamentos antirretrovirales. En este estudio se demostró que el acoplamiento de factores accesorios no catalíticos del VIH con proteínas diana de la célula huésped accesibles a las pruebas de selección de alto rendimiento puede deparar nuevas vías para el descubrimiento de agentes contra el VIH.

Se puede encontrar más información en:

]]>11/4/2009<![CDATA[ Factores de riesgo cardiovascular en personas con infección por el VIH sin exposición previa a tratamiento]]>Se han realizado varios estudios para evaluar el papel del tratamiento antirretroviral en la aparición del riesgo cardiovascular en pacientes con infección por el VIH-1, aunque se dispone de poca información sobre los pacientes que jamás han recibido medicamentos antirretrovirales. El objetivo fue evaluar el riesgo cardiovascular en sujetos no expuestos previamente a tratamiento mediante examen de los factores de riesgo tradicionales y los parámetros inmunovirológicos, valoración de la puntuación de riesgo de Framingham (FRS), y detección de la presencia de lesiones subclínicas de la carótida por medio de ecografía Doppler en color. Ciento setenta y dos pacientes sin exposición previa a antirretrovirales se sometieron a ecografía Doppler en color.  A 36 pacientes (20,9%) se les detectaron lesiones de la carótida en esta investigación. La presencia de lesiones guardó una correlación significativa con el sexo masculino (p = 0,005), la edad (p = 0,003), la vida sedentaria (p = 0,05), pertenencia al grupo C de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) o un recuento de linfocitos CD4 menor de 150 linfocitos/mm3 y carga viral (VL) > 100.000 copias por mililitro (p = 0,04). La presencia de lesiones subclínicas de la carótida mostró una asociación directa altamente significativa con la estimación de la FRS (p < 0,002).  La presencia de lesiones ateromatosas subclínicas también fue sustancial entre los pacientes que no tenían exposición previa a los antirretrovirales. Los datos obtenidos respaldan la hipótesis de que la infección por el VIH per se constituye un factor de riesgo de aterosclerosis. Se recomienda  realizar una valoración ecográfica tanto a los pacientes que tienen FRS de 6% o más, como a los que se encuentran en una etapa avanzada de la enfermedad.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ El VRC actualiza el formulario de tamizaje para los voluntarios potenciales]]>El Dale and Betty Bumpers Vaccine Research Center (VRC) del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades infecciosas (National Institute of Allergies and Infectious Diseases, NIAID) de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH), Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services, HHS), ha publicado un nuevo formulario confidencial de tamizaje para ayudar a los interesados a determinar si llenan los requisitos para participar como voluntarios en estudios de investigación clínica.

Los estudios de investigación clínica (también conocido como ensayos clínicos) son vitales para  el desarrollo de vacunas que alivian el sufrimiento humano, pueden llegar a prevenir una pandemia y, en muchos casos, a salvar vidas. La misión del VRC es realizar investigaciones que faciliten el desarrollo de vacunas eficaces contra enfermedades humanas. El foco principal de interés de esta investigación es el desarrollo de vacunas contra el VIH/SIDA.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ Estudio usa un novedoso modelo <i>in vitro</i> de la latencia del VIH-1 para identificar compuestos que reviertan la latencia sin activación celular ]]>El desarrollo del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) para tratar a las personas infectadas por el VIH-1 ha mejorado de forma impresionante la evolución de los pacientes, pero todavía no cura la infección. El reservorio viral latente en los linfocitos CD4 en estado de reposo supone una importante barrera contra la erradicación del virus. Aquí se describe el desarrollo de lo que parece ser un novedoso modelo in vitro de la latencia del VIH-1 empleado para buscar compuestos que puedan revertir la latencia. A diferencia de los agentes que revierten la latencia previamente descritos, el 5HN activa al HIV-1 latente a través del ROS y del NF-kappaB sin afectar al factor nuclear de los linfocitos CD4 activados (NFAT) ni el PKC, lo cual demuestra que las vías del TCR se pueden disecar y utilizar para purgar a los virus latentes. El estudio amplía el número de clases de agentes terapéuticos que revierten la latencia y demuestra la utilidad de este modelo in vitro para encontrar estrategias dirigidas a erradicar la infección por el VIH-1.

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]]>11/4/2009<![CDATA[ Los pacientes con infección por el VIH e inmunodeprimidos corren el riesgo de sufrir de siete tipos de cáncer]]>El sistema inmunitario debilitado de las personas con infección por el VIH las pone en alto riesgo de sufrir por lo menos siete tipos de cáncer, pero el diagnóstico y el tratamiento precoz de la infección por el VIH podrían ayudar a retrasar la aparición de algunos de estos tipos de cáncer, según sugiere un nuevo estudio.

Unos investigadores franceses examinaron la incidencia de tres enfermedades características del SIDA (sarcoma de Kaposi, linfoma no hodgkiniano y cáncer del cuello uterino) y cuatro enfermedades malignas no características del SIDA (linfoma hodgkiniano, cáncer de pulmón, cáncer del hígado y cáncer anal) en 52.278 personas con infección por  el VIH.

En general, la inmunodeficiencia aumentó el riesgo de todas las enfermedades malignas, y el recuento de linfocitos CD4 fue el factor de riesgo más predictivo de todos los tipos de cáncer con excepción del anal. El riesgo de cáncer asociado con la carga viral fue más bajo que el asociado con la inmunodeficiencia, según anotaron los investigadores.

Los autores del estudio hicieron un llamado a la creación de programas eficaces de tamizaje específicos del cáncer para pacientes con infección por el VIH y afirmaron que a todas las mujeres seropositivas se les debe ofrecer tamizaje regular del cáncer del cuello uterino.

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]]>11/4/2009